服薬情報提供書作成支援システム

循環器病エキスパートアドバイザー向け

作成する書類を選択してください

入力フェーズ

Phase 1: 基本情報の確認

患者情報

年齢

性別

アレルギー歴・副作用歴

提出先情報

医療機関名 *

診療科

担当医師名

提供目的 *

薬局・薬剤師情報

薬局名 *

薬剤師名 *

電話番号

FAX番号

Phase 3: 臨床的評価

薬効評価

症状改善の程度

患者の主観的評価

バイタルデータ・検査値

血圧（mmHg）

心拍数（bpm）

体重（kg）

血糖値（mg/dL）

その他の検査値・メモ

副作用・有害事象

疑われる症状の詳細

発現時期

重症度

因果関係の薬剤師判断

Phase 4: 薬剤師の専門的見解

薬剤相互作用チェック

薬学的問題点の抽出

重複投薬の有無

PIMs（高齢者に不適切な薬剤）の該当

用量の適切性

提案事項

処方変更の提案

服薬支援の方策

フォローアップ計画

参考資料

カテゴリで絞り込み

FAQを読み込んでいます...